Una mirada más cercana a la atención médica basada en datos

EMPRESAS PARA VER





manzana
-Hardware y software informático
-Se integrará una nueva aplicación de salud en el sistema operativo de próxima generación de Apple
-Estadística vital: se vendieron 150,3 millones de iPhones en 2013, por 91.000 millones de dólares en ingresos

Ya existen decenas de miles de aplicaciones de salud y fitness de terceros para el iPhone, pero en junio, los ejecutivos de Apple revelaron que la compañía lanzaría una propia. Como parte del nuevo sistema operativo iOS8, una nueva aplicación llamada Health brindará a los usuarios una vista completa de los signos vitales, incluida la presión arterial, además del peso, la actividad y la dieta. Algunos datos se recopilarán de los monitores que usan los usuarios y algunos los registrarán manualmente. Apple también planea lanzar una herramienta para desarrolladores llamada HealthKit que permitirá a los usuarios de Health compartir estas estadísticas con aplicaciones existentes, como el rastreador de actividad física de Nike y la aplicación Mayo Clinic. La esperanza es que esto mejore el rendimiento de las aplicaciones y ofrezca beneficios potenciales que van desde un entrenamiento mejorado hasta llamadas automáticas al médico ante señales de peligro.

Sistemas épicos
-Registros electrónicos
-Hace que el software que utilizan las organizaciones sanitarias y los hospitales para gestionar los registros electrónicos
-Estadística vital: 100 millones de registros de pacientes son accesibles para las empresas que utilizan el intercambio de información de salud de Epic, Care Everywhere



Epic Systems, de propiedad privada, proporciona registros médicos electrónicos y software a 315 hospitales y proveedores de atención médica, incluida la Clínica Cleveland, el Centro Médico Dartmouth-Hitchcock y varios planes de salud de Kaiser Permanente, y ha sido uno de los principales beneficiarios de un programa federal que reembolsa servicios de salud. - proveedores de atención médica para adoptar el mantenimiento de registros digitales. A continuación, Epic tiene el ojo puesto en el Departamento de Defensa y se está asociando con IBM para competir por un contrato que cubre a más de 9,7 millones de personas. La nueva aplicación Health de Apple podrá agregar datos a MyChart, la herramienta móvil de Epic para pacientes, con la que pueden ver los resultados de las pruebas, programar citas, pagar facturas y enviar mensajes a los proveedores de atención médica.

Google
-Gigante de búsqueda web
-Una nueva plataforma de aplicaciones de Android es el segundo intento de Google de construir un negocio de salud.
-Estadística vital: hay más de 40,000 aplicaciones de salud disponibles para teléfonos Android, pero solo unas pocas han sido descargadas por más de 500 usuarios.

En junio, Google se unió a Apple para lanzar Google Fit, una nueva plataforma para desarrolladores de aplicaciones de seguimiento del estado físico. Los sensores en dispositivos móviles y portátiles, incluidos el nuevo reloj inteligente de Google y los teléfonos Android, pero también artículos de otros fabricantes, como la báscula inteligente Withings, ayudarían a los usuarios a rastrear sus datos. La primera incursión de la compañía en el cuidado de la salud, Google Health, un registro de salud digital análogo al HealthVault de Microsoft, se suspendió en enero de 2012. La compañía dijo que no se puso en el camino que esperábamos.



Iluminar
-Secuenciación del genoma
-Venta máquinas y herramientas de secuenciación del genoma para analizar los datos
-Estadística vital: $ 1,42 mil millones en ingresos fiscales de 2013

Illumina estaba en la parte superior de la lista de Revisión de tecnología del MIT Las empresas más inteligentes a principios de este año después de que su director ejecutivo, Jay Flatley, anunciara que la empresa había alcanzado un objetivo de larga data: secuenciar un genoma humano por $ 1,000, un precio considerado lo suficientemente bajo para un uso generalizado en un contexto clínico. La aplicación para iPad MyGenome permite a médicos y pacientes visualizar datos del genoma, resaltar variantes genéticas y predecir cómo pueden afectar la salud. Uno de los mayores desafíos ahora es aumentar el conocimiento clínico de lo que significa el genoma, dijo Flatley. Revisión de tecnología del MIT a finales del año pasado. Illumina, dijo, tiene la intención de estar en la cúspide de ese esfuerzo.

Fondo de Innovación en Salud Global de Merck
-Alarma de capital de riesgo del fabricante farmacéutico
-Invierte en nuevas tecnologías sanitarias digitales
-Estadística vital: se han invertido $ 500 millones en más de 20 empresas



Una forma en que el gigante farmacéutico Merck se mantiene al tanto de las nuevas tecnologías es invirtiendo en empresas emergentes de atención médica digital a través de su fondo de capital de riesgo. Las inversiones se centran en la monitorización remota, el análisis de datos y la medicina personalizada. Entre ellos se encuentran ElectroCore, una empresa que desarrolla tecnología para tratar los dolores de cabeza con señales eléctricas; Preventice, el creador de un sistema de monitoreo de pacientes aprobado por la FDA que rastrea datos biométricos como la frecuencia cardíaca a través de un sensor portátil; y GenomeDX, que desarrolla pruebas genómicas para cánceres urológicos y de próstata.

Microsoft
-Hardware y software informático
- Comercializa tabletas y herramientas de software basadas en la nube para proveedores de atención médica.
-Estadística vital: $ 77.8 mil millones en ingresos fiscales de 2013

Microsoft ha estado incursionando en los registros médicos desde al menos 2007, cuando lanzó un software llamado HealthVault para administrar los registros médicos. Ahora adaptado a los teléfonos inteligentes, se conecta a aplicaciones de terceros de Aetna, la Asociación Estadounidense de Diabetes y otras que permiten a los usuarios administrar la información de las recetas y realizar un seguimiento de las estadísticas de acondicionamiento físico. El gigante del software no ha compartido cuántas personas están utilizando el servicio, que es gratuito, pero no parece ser una parte importante del negocio de Microsoft; HealthVault tiene casi 9,700 seguidores en Twitter y 5,300 en Facebook. Las empresas de atención médica también están utilizando los productos de Microsoft para recopilar datos de salud digitales, como cuestionarios clínicos electrónicos.



Philips
-Empresa de tecnología diversificada
-Los monitores domésticos y otros dispositivos conectan al paciente con el médico
-Estadística vital: En 2013, las ventas de atención sanitaria fueron de 9.600 millones de euros, el 41 por ciento del total de la empresa. Sus negocios de informática y atención médica domiciliaria crecieron modestamente.

Philips ya fabrica monitores que permiten a los médicos controlar a los pacientes cardíacos en el hogar y programas informáticos para ayudar a los proveedores de atención a evaluar los datos. Eso es solo parte de su importante negocio de atención médica. Ante la posibilidad de que algunas de estas funciones se trasladen a los teléfonos móviles, la firma está ampliando el enfoque de su programa Hospital to Home y creando sensores de salud para dispositivos portátiles. En junio, anunció una colaboración con la empresa de computación en la nube Salesforce.com para lanzar una plataforma segura que conectaría datos de dispositivos personales y portátiles con datos clínicos como laboratorios y registros médicos.

Qualcomm Life
-Subsidiaria de Qualcomm enfocada en tecnologías de salud inalámbricas
-Venta de sistemas y servicios de monitoreo de salud inalámbricos a proveedores de atención médica
-Estadística vital: más de 400 empresas de atención médica utilizan un ecosistema de seguimiento inalámbrico compatible con Qualcomm para conectar los datos de salud con médicos, pacientes y pagadores.

La tecnología Qualcomm Life envía datos de forma inalámbrica desde dispositivos médicos a la nube a través de una puerta de enlace de conectividad llamada 2Net Hub. Esta nueva tecnología, presentada en septiembre pasado, permite a los pacientes usar sus teléfonos inteligentes Android para transmitir información recopilada de dispositivos como medidores de glucosa en sangre, básculas, manguitos de presión arterial y oxímetros de pulso. Los teléfonos se conectan a los dispositivos médicos a través de un software integrado con la ayuda de un kit de desarrollo.

Samsung Electronics
-Fabricante de electrónica
-Fabrica productos electrónicos destinados a rastrear la actividad y el estado físico.
-Estadística vital: el principal fabricante de teléfonos inteligentes, con el 31 por ciento del mercado en 2013

Días antes de que su rival Apple presentara su aplicación de monitoreo de la salud, Samsung compartió su última visión para el seguimiento de la salud: un dispositivo portátil llamado Simband que rastrea información en tiempo real como la temperatura y la frecuencia cardíaca y puede compartir esa información con aplicaciones basadas en la nube. Mientras tanto, Samsung se asoció con la Universidad de California en San Francisco para abrir un nuevo laboratorio dedicado a probar y validar estos dispositivos.

SAS
-Análisis de los datos
-Fabrica herramientas de software para ayudar a los proveedores de atención médica a reducir costos e interpretar datos
-Estadística vital: propiedad privada, $ 3,02 mil millones en ingresos

A medida que más hospitales adopten registros médicos electrónicos, se espera que aumente el gasto en herramientas para analizar esos datos. El año pasado, el 59 por ciento de los hospitales de EE. UU. Utilizaban un sistema básico de registros de salud electrónicos, en comparación con solo el 9,4 por ciento en 2008. SAS fabrica herramientas analíticas que permiten a los hospitales visualizar información sobre cuestiones como cómo se distribuyen los costos de la atención médica en las regiones y cómo las enfermedades crónicas afectan los costos de la atención médica. Más allá de evaluar los costos, SAS ahora está buscando formas de ayudar a mejorar la calidad de la atención médica, como un programa implementado recientemente con una gran compañía farmacéutica que proporciona una forma segura para que los investigadores accedan a los datos de los ensayos clínicos.

Centro Nacional de Telesalud y Tecnología de EE. UU.
-Organización gubernamental
-Estadística vital: presupuesto operativo de $ 28,3 millones en el año fiscal 2013; establecido en 2008

En 2012, 250.000 ex miembros del ejército de los EE. UU. Fueron diagnosticados con trastorno de estrés postraumático (TEPT). Una aplicación creada por el centro, el PTSD Coach, se ha descargado más de 100.000 veces y es objeto de un estudio de investigación controlado aleatorio en la Universidad de Stanford para evaluar su eficacia a largo plazo. La aplicación BioZen usa ondas cerebrales, frecuencia respiratoria, temperatura de la piel y datos de electrocardiograma, todos capturados por sensores que usa el usuario, para calcular un nivel de relajación que se puede mostrar en un teléfono inteligente. La información se transmite de forma inalámbrica a un dispositivo Android.

Verizon
-Telecomunicaciones
-Proporciona productos de TI y telesalud para empresas de atención médica
-Estadística vital: $ 120,6 mil millones en ingresos

Como operador, Verizon se beneficia si viajan más datos a través de teléfonos móviles y está promoviendo la salud móvil a través de varios programas. Verizon Virtual Visits permite a los pacientes consultar a los médicos de forma remota mediante un teléfono inteligente, y los médicos pueden presentar recetas electrónicamente en la farmacia local del paciente cuando sea necesario. Verizon también cuenta con la aprobación de la FDA para una plataforma conocida como Converged Health Management, que se ejecuta en el sistema operativo iOS de Apple y permite a los médicos monitorear de forma remota la información del paciente, como los niveles de glucosa en sangre y el peso, a través de varios dispositivos diferentes. Verizon aún no ha anunciado ningún cliente para el sistema, pero confirma que se está sometiendo a un ensayo clínico.

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LECTURA EXTERIOR

David Lazer et al., La parábola de la gripe de Google: trampas en el análisis de macrodatos , Ciencias , Marzo del 2014
Cuando Google lanzó Flu Trends en 2008, había muchas esperanzas de que la compañía usara su magia algorítmica para salvar vidas al analizar los términos de búsqueda de millones de usuarios en todo el mundo para rastrear el progreso de las cepas de influenza en tiempo real. Sin embargo, un estudio de 2013 ampliamente publicitado reveló que Google sobrestimó en gran medida la prevalencia de casos de gripe durante la temporada 2011-2012. En un artículo publicado a principios de este año en Ciencias , cuatro científicos sociales revelan que esto no fue un fracaso aislado. Argumentan que el enfoque de Google ofrece una advertencia sobre la arrogancia de Big Data.

Uso de Big Data para transformar la atención , Asuntos de salud , Julio de 2014
Al explorar las conexiones entre macrodatos y políticas, la revista recurre a los mejores expertos académicos para obtener información sobre cómo los datos están cambiando la atención médica. Varias piezas analizan herramientas analíticas predictivas que podrían ayudar a los médicos a brindar una mejor atención; otros cubren redes de investigación impulsadas por pacientes y los desafíos políticos de la genómica.

Alberto Gutierrez, Carta de advertencia de la Administración de Alimentos y Medicamentos , Noviembre de 2013
El otoño pasado, la FDA envió una carta inusualmente mordaz a Anne Wojcicki, directora ejecutiva de la empresa de pruebas genéticas 23andMe, en la que le ordenaba que dejara de vender su servicio de genoma personal debido a preocupaciones de que la información que estaba proporcionando a los clientes no estaba validada clínicamente. La carta mencionaba específicamente las pruebas de 23andMe para mutaciones asociadas al cáncer y sensibilidades genéticas a fármacos, y citaba las posibles consecuencias para la salud que podrían resultar de evaluaciones de falsos positivos o falsos negativos para indicaciones de alto riesgo como estas. El esfuerzo de la empresa financiada por Google para llevar la genómica personalizada a la corriente principal está estancado mientras busca la resolución del estancamiento regulatorio.

Peter Groves et al., La revolución de los 'macrodatos' en el cuidado de la salud: aceleración del valor y la innovación , McKinsey & Company, enero de 2013
En este documento técnico, los consultores de McKinsey argumentan que después de años de esfuerzo y miles de millones de dólares gastados en digitalizar, organizar y conectar en red los registros de salud de los pacientes, la industria se encuentra ahora en un punto de inflexión: nuevas herramientas, aplicaciones y dispositivos ayudarán a los proveedores y los pacientes hacen uso de estos datos para mejorar la atención y reducir los costos. Los autores estiman que si se instituyeran ciertas tecnologías probadas en todo el sistema, EE. UU. Podría ver una reducción de $ 300 mil millones a $ 450 mil millones en el gasto anual en atención médica, pero advierten que se debe superar la inercia significativa de la industria.

Francis S. Collins, El lenguaje de la vida: el ADN y la revolución de la medicina personalizada , Harper Perennial, 2011
El exdirector del Proyecto Genoma Humano y actual director de los Institutos Nacionales de Salud argumenta que la revolución de la genómica conducirá a una nueva era de la medicina optimizada para la herencia genética de cada paciente. Collins abre el libro con una nota personal, explicando cómo ayudó a su familia a hacer uso de los descubrimientos sobre la base genética de enfermedades como el cáncer de mama y la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth para acceder a las pruebas genéticas, cuantificar su riesgo y, en última instancia, orientar su salud. -Cuidado de decisiones. Cada vez más, argumenta, el ADN revelará los secretos de las 6.000 enfermedades raras conocidas, así como dolencias comunes como las enfermedades cardíacas y el asma. Sus primeras investigaciones encontraron factores genéticos en enfermedades como la diabetes tipo 2 y la fibrosis quística.

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DE LOS ARCHIVOS

Demasiada información, enero / febrero de 2014
Con una serie de empresas que comercializan pruebas genéticas no invasivas que prometen identificar anomalías en las primeras etapas del embarazo, Amanda Schaffer analizó cómo los futuros padres y sus médicos darán sentido a estos nuevos datos disponibles y los espinosos problemas éticos que los rodean.

Un hospital toma su propia medicina de macrodatos, noviembre / diciembre de 2013
Como parte del Informe comercial del año pasado sobre el aumento de los costos de la atención médica, Courtney Humphries describió cómo un importante hospital de investigación apostó por el big data: invirtiendo en supercomputación y reclutando al científico de datos en jefe de Facebook para ayudar a analizar la gran cantidad de información que recopilan los médicos.

Bases a bytes, mayo / junio de 2012
El editor de investigación Mike Orcutt enfocó visualmente la revolución genómica con una serie de gráficos que ilustran cómo el costo cada vez más bajo de la secuenciación del ADN ha llevado a un aumento exponencial en el número de genomas completos secuenciados. Si la tendencia continúa, puede poner a prueba los límites de nuestra capacidad para almacenar datos.

El paciente del futuro, marzo / abril de 2012
En una historia de detectives de big data, Jon Cohen relató cómo el pionero de las computadoras Larry Smarr usó sensores portátiles para recopilar una gran cantidad de datos sobre sí mismo, que luego analizó para ayudar a los médicos a diagnosticar su enfermedad de Crohn. El proceso refleja cómo las personas conocedoras de la tecnología utilizan el análisis de datos para tomar el control de su propia salud y tratamiento.

Startup Boom de Kenia, marzo / abril de 2012
Cuando el corresponsal jefe David Talbot realizó una visita a Nairobi, un semillero del movimiento de salud móvil que recorre África, conoció a un grupo inspirador de jóvenes programadores que desarrollaban herramientas telefónicas que podrían permitir a los trabajadores sociales y a los pacientes a los que atienden acceder a información de salud, comunicarse con los médicos e informar los brotes de enfermedades a las autoridades sanitarias.

Receta: Networking, noviembre / diciembre de 2009
Los datos que los médicos recopilan de los pacientes son de poca utilidad si no se puede acceder a ellos instantáneamente dondequiera que se brinde atención, por lo que el corresponsal en jefe David Talbot llevó a los lectores a un recorrido por los hospitales y centros de salud comunitarios en una ciudad para mostrar cómo estaban intentando construir una red para intercambiar esta información.

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A PRIMER ONREIMBURSEMENT

¿Quién decide si un tratamiento vale el precio? Alguna vez ese fue el dominio de las compañías de seguros y Medicare, pero hoy la respuesta es más complicada. Más de un tercio de los estadounidenses en la actualidad tienen planes de seguro con deducibles altos y deben cubrir los costos médicos hasta $ 1,250 por año ($ 2,500 si la familia también está cubierta), creando una nueva categoría de consumidores de atención médica conscientes de los precios. La promoción de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio de las organizaciones de cuidado responsable, a las que se les paga una cierta cantidad por paciente sin importar cuánta atención requieran, significa que ahora más cuidadores serán los que tomen esas decisiones de costos.

Los programas gubernamentales y de seguros tradicionales siguen siendo la forma más común de pagar la atención médica en los estadounidenses, y el ritmo al que se adopte la medicina basada en datos dependerá de la medida en que estos programas reembolsen las pruebas genéticas o los dispositivos de salud móviles.

Un estudio realizado por UnitedHealthcare en 2012 determinó que la compañía había gastado $ 500 millones en pruebas genéticas y moleculares en 2010, de un total de $ 5 mil millones gastados a nivel nacional, y predijo que para 2021, el gasto en estas pruebas en todo el país podría llegar a $ 15 mil millones a $ 25 mil millones. Sin embargo, las compañías de seguros siguen siendo escépticas sobre los beneficios para la salud de muchas pruebas genéticas.

Esto es lo que se paga hoy, según entrevistas con asesores genéticos, administradores de hospitales, firmas de asesoría farmacéutica, estudios académicos e informes de consultoría.

Pruebas genómicas y genéticas

La secuenciación de un genoma humano ha bajado significativamente el costo, pero el precio sigue siendo alto, aproximadamente $ 3500, hasta cinco veces más cuando se agrega la interpretación de los resultados. Solo se aprueba aproximadamente la mitad de las presentaciones de seguros. El reembolso es más probable cuando el costo de las otras pruebas que deberían realizarse para el diagnóstico supere el costo de la secuenciación. Illumina, el secuenciador líder, no factura a los seguros.

La secuenciación del exoma, el subconjunto del genoma humano que incluye todas las instrucciones importantes del cuerpo para la construcción de proteínas, tiene tasas de reembolso comparables a las de las pruebas genéticas establecidas. En un estudio reciente, se aprobó el 98 por ciento de las presentaciones.

Pruebas genéticas dirigidas para enfermedades raras y cánceres hereditarios, como cánceres colorrectales y de mama asociados con ciertas mutaciones del BRCA1 o BRCA2 gen, generalmente está cubierto cuando los antecedentes familiares u otros factores indican un riesgo. La cantidad específica varía. En enero, el reembolso de Medicare por BRCA1 y BRCA2 las pruebas se redujeron de casi $ 3,000 a un máximo de $ 1,440 después de que la competencia entre las empresas de pruebas repuntó. Por lo general, se cubren las pruebas de detección de los futuros padres para ver si son portadores de genes de afecciones como la fibrosis quística, al igual que las pruebas de detección del síndrome de Down en los fetos.

Las pruebas de panel multigénico han estado ampliamente disponibles durante poco más de un año, luego de un fallo de la Corte Suprema que abrió las pruebas para algunas mutaciones al sugerir que los genes ya no se pueden patentar. La prueba a menudo está cubierta por el seguro, pero los asesores genéticos informan que la cobertura se niega cada vez más sobre la base del costo y la preferencia por pruebas de un solo gen menos costosas, aunque los primeros estudios han demostrado que los paneles de cáncer hereditario multigénicos tienen beneficios sobre los más baratos. pruebas.

Las pruebas farmacogenéticas, que brindan información sobre qué tan bien es probable que un paciente responda a un medicamento determinado, están comenzando a cubrirse. El administrador de beneficios de farmacia, Express Scripts, ha establecido alrededor de 20 pruebas para las cuales la evidencia respalda el reembolso.

Salud móvil

La FDA está regulando las aplicaciones de diagnóstico y los accesorios que convierten un teléfono móvil en un dispositivo médico como un electrocardiograma o un monitor de presión arterial. Más de dos docenas de aplicaciones y dispositivos están aprobados por la FDA y son elegibles para el reembolso del seguro. Aún así, las compañías de seguros consideran que muchos de estos elementos son experimentales y de investigación y sostienen que su valor clínico aún no está establecido, por lo que no cubrirán sus costos.

Un número limitado de aseguradoras paga por dispositivos y aplicaciones móviles de seguimiento de actividad. Casi un tercio paga el costo de las comunicaciones móviles a los pacientes sobre la adherencia a los medicamentos y otros temas relacionados con la salud, según un estudio realizado por Economist Intelligence Unit para la firma de consultoría y contabilidad PWC. Según ese mismo estudio, el 29 por ciento está pagando para que los profesionales médicos reciban datos móviles como una herramienta para el monitoreo de pacientes, y el 30 por ciento cubre el análisis de los médicos de los datos de salud y bienestar recopilados por dispositivos móviles.

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CONFERENCIAS

22-24 de julio de 2014
La 2a Conferencia Internacional sobre Big Data y Analytics en Salud , Singapur

6 al 7 de octubre de 2014
Primera conferencia anual de Predictive Analytics World Healthcare , Boston

10 al 11 de octubre de 2014
5to Taller Anual sobre Economía y Tecnología de la Salud , Washington DC.

22 a 23 de octubre de 2014
Conferencia Data 360, Santa Clara, California

4 y 5 de noviembre de 2014
Big Data & Analytics for Pharma Summit, Filadelfia

26 al 28 de enero de 2015
Congreso Mundial de Medicina Personalizada , Mountain View, California

26 al 29 de enero de 2015
Congreso Árabe de Salud , Dubai

24 a 25 de febrero de 2015
Congreso Mundial de Biofarmacia Big Data , Londres

20-22 de mayo de 2015
Conferencia Big Data en Biomedicina, Palo Alto, California

31 de mayo a 3 de junio de 2015
Salud Datapalooza , Washington DC.

12-13 de agosto de 2015
Foro Nacional de Datos y Análisis , Washington DC.

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