211service.com
Un ecosistema para reformar la atención médica de China
Proporcionado por hacer ping
Como muchos países, China tiene un problema de salud. Los cambios demográficos y los estilos de vida significan que la demanda de atención médica está superando el crecimiento de los recursos médicos y su costo está aumentando más rápido que la prima del seguro.
Con 250 millones de personas mayores de 60 años, el país más poblado del mundo está envejeciendo. Las enfermedades asociadas con las sociedades más prósperas, como las afecciones cardiovasculares y la diabetes, van en aumento. China tiene 400 millones de pacientes con enfermedades crónicas cuyo tratamiento cuesta el 70% de los recursos totales de atención médica. Y hay escasez de profesionales médicos: China necesita 700.000 médicos generales y 10 millones de personal de enfermería adicionales. En 2019, el país gastó 6 billones de RMB ($ 928 mil millones) en atención médica, una cifra que se espera que aumente. alcanzar los 16 billones de RMB en 2030 .
Pero una distribución desigual de los recursos y su uso ineficiente significa que el costo de brindar servicios de atención médica es innecesariamente alto: los principales hospitales de China están abrumados con pacientes, pero muchos de ellos tienen condiciones leves y no necesitan estar en un centro de atención médica en todo. Del total de pacientes hospitalizados, el 23% se encuentra en hospitales de primer nivel, que representan solo el 0,3% del total de hospitales. Y los datos de los pacientes están fragmentados entre miles de clínicas y hospitales locales, lo que complica el diagnóstico, el tratamiento y la implementación efectiva de políticas de salud pública. Esta estructura ineficiente conduce a niveles de servicio y costos muy dispares en el cuidado de la salud, lo que dificulta que las aseguradoras brinden una cobertura estandarizada.
El gobierno reconoce estos desafíos y la necesidad de reformar el sistema de salud. El presidente Xi Jinping ha colocado la salud pública en el centro del programa de formulación de políticas del país, enfatizando la salud en la agenda de formulación de políticas del gobierno. El objetivo nacional de Healthy China 2030 se centra en la prevención de enfermedades y una revisión integral del sistema de atención médica.
Sin embargo, la gran pregunta es cómo conectar a todas las partes interesadas en el sistema de atención médica en expansión de China de una manera que reduzca los costos, mejore los resultados de salud pública y haga que la atención médica sea más asegurable. Para Ping An, intentar impactar en un segmento u otro no es la respuesta. La solución debe involucrar un ecosistema completo que involucre al gobierno, los pacientes, los proveedores, los pagadores y la tecnología en una interacción dinámica que permita que todos funcionen a su máximo potencial.
Más allá de la digitalización
No sorprende que las eficiencias que ofrece la digitalización tengan el potencial de transformar la provisión de atención médica en China. Pero dada la escala, la complejidad y la importancia del desafío, Ping An cree que mejorar los resultados para todas las partes interesadas debe ir más allá de ofrecer más atención médica en línea o conectar diferentes fuentes de datos.
En cambio, debe haber una transformación que logre la integración horizontal y vertical. Los pagadores, proveedores y pacientes deben estar más conectados para mejorar la eficiencia, y los pagadores también deben poder comunicar sus necesidades a los proveedores, lo que ayuda a determinar el costo y el nivel de los servicios de atención médica. Solo un alto nivel de integración puede garantizar que un ecosistema de atención de la salud sea sostenible. Es por eso que la estrategia del ecosistema de atención médica de Ping An, y el papel de sus 12 entidades distintas en el sector, se basan en este enfoque holístico en línea y fuera de línea.
Fuente: Ping An
La tecnología está en el corazón de esta estrategia. Construir una infraestructura digital efectiva para una mejor atención médica en China implica aprovechar un alto nivel de profesionalismo desarrollado trabajando en el mercado chino de atención médica, así como una inversión sustancial en la nube, inteligencia artificial (IA) y sistemas de gestión de datos: campos en los que Ping An es un líder reconocido. Subrayando su compromiso con la innovación, Ping An invierte el 1 % de sus ingresos anuales en investigación y desarrollo de tecnología sanitaria y tecnologías fintech.
haciendo que funcione
Este liderazgo en tecnología es la clave de la estrategia del ecosistema de Ping An y de mejores resultados para todos los participantes, incluida la propia empresa. Los reembolsos pagados por las aseguradoras comerciales privadas de atención médica solo representan el 6% del gasto en atención médica de China en este momento. Eso significa que las aseguradoras, solo en esta capacidad, pueden ejercer poca influencia sobre el costo y el nivel de servicio de la provisión de atención médica. Como resultado, el potencial de las aseguradoras para contribuir al sistema de salud de China es limitado.
La tecnología y los servicios de Ping An cambian esta ecuación. El valor de la tecnología de Ping An para el gobierno en el monitoreo y la mejora de la salud pública, sin mencionar sus beneficios para los profesionales médicos, permite a la empresa acceder a las instituciones de atención médica pública. Eso significa que Ping An puede ayudar a las instituciones a mejorar las operaciones, administrar los costos y brindar un servicio mejor y más asequible a los pacientes, lo que hace que la atención médica sea más asegurable.
Basado en una amplia base de datos de enfermedades, productos médicos, tratamientos, recursos médicos e información del paciente, Haga ping a una atención médica inteligente está en el corazón de esta integración vertical. Proporciona herramientas para gestionar la atención de la salud pública, empoderar a los proveedores y mejorar la accesibilidad a los recursos médicos y los resultados de las enfermedades de los pacientes.
Por ejemplo, el sistema inteligente de análisis de imágenes de Ping An Smart Healthcare permite a los médicos acortar los tiempos de diagnóstico de 15 minutos a 15 segundos. El paquete integrado de análisis de datos, AskBob, pretende ser el Bloomberg de los médicos. AskBob ya es utilizado por hasta 710 000 médicos, cubre alrededor de 3000 enfermedades y sus capacidades de IA para diagnosticar y tratar enfermedades cardiovasculares son comparables a las de los médicos humanos. En una competencia en el Congreso Internacional de Cardiología de la Gran Muralla el año pasado, AskBob obtuvo 97,7 puntos en comparación con los 93,9 puntos de un equipo de médicos de hospitales de primer nivel.
En colaboración con el Centro Nacional de Investigación Clínica de Enfermedades Metabólicas de China, Ping An Smart Healthcare ha desarrollado una herramienta avanzada de control de la diabetes tipo 2 impulsada por su tecnología de IA subyacente y recursos de base de datos. La herramienta se ha implementado en el centro y en más de 600 hospitales en todo el país, atendiendo a más de 100 000 pacientes y brindando una mejora del 30 % en la tasa de cumplimiento de los pacientes.
A través del espectro
Ping An Good Doctor y Smart Healthcare trabajan juntos para crear un modelo sólido de costos de productos y servicios, impulsando sinergias al atraer proveedores y aseguradoras sociales de salud al sistema. Si Ping An Smart Healthcare es el hilo vertical que conecta el gobierno y las instituciones médicas con la prestación de atención médica a los pacientes, Ping An Good Doctor es crucial para los esfuerzos del grupo para conectar a pacientes, proveedores y pagadores a través del eje horizontal de su estrategia de ecosistema. Ping An Good Doctor brinda consultas en línea con equipos médicos asistidos por IA y se integra a la perfección con los servicios médicos fuera de línea dentro del ecosistema. Los usuarios pueden buscar información básica de forma gratuita, con consultas y tratamientos disponibles a un costo.
La adopción de la telemedicina se disparó durante la pandemia. Al 30 de diciembre de 2020, Ping An Good Doctor tenía 373 millones de usuarios totales, con un promedio mensual de 72,6 millones de usuarios y unas 903.000 consultas diarias. Ping An Good Doctor cuenta con un equipo médico interno de más de 2200 miembros y una red de más de 20 000 expertos médicos nacionales y 300 médicos de renombre en toda China.
Pero si bien estos números son impresionantes y deberían seguir creciendo, actualmente solo el 3% de todas las consultas médicas se realizan en línea en China, una proporción menor que en los Estados Unidos. Para ser verdaderamente transformador, el ecosistema debe abordar la proporción sustancial de consultas que aún se realizan fuera de línea.
Por lo tanto, la red del ecosistema de proveedores de atención médica fuera de línea es muy importante. Ping An Good Doctor se asocia con 151 000 farmacias, 49 000 clínicas, más de 3700 hospitales y más de 2000 centros de examen médico para brindar servicios como remisiones a hospitales, citas y arreglos para pacientes hospitalizados. Ping An Good Doctor también trabaja con 1000 destacados médicos internacionales y los diez mejores hospitales del mundo para garantizar servicios médicos prácticos y precisos para los usuarios.
Pagando la cuenta
Los beneficios de esta estrategia de ecosistema para el gobierno, los pacientes y los proveedores son claros. Pero cubrir el costo de una atención médica mejorada en China involucra a los pagadores, y ahí es donde se encuentra la oportunidad para que Ping An comercialice su estrategia. Los productos de seguros están integrados en todo el ecosistema de atención médica de Ping An. hacer ping SaludConectar proporciona a los pagadores, como las aseguradoras sociales de salud y las empresas, modelos de gestión de recursos de atención médica y antifraude que reducen el sobretratamiento, el fraude y el abuso. La propuesta reciente del grupo Ping An Doctor Home, que ofrece servicios médicos familiares privados en línea, incluye hasta 1 millón de RMB de cobertura de seguro contra cualquier lesión o pérdida de tiempo o propiedad causada por la plataforma.
En total, Ping An Group ya brinda servicios de atención médica a 210 millones de clientes de servicios financieros individuales y cuatro millones de clientes corporativos. Sin embargo, la transformación del sistema de atención médica de China es una inversión a largo plazo en el propio futuro de Ping An: un sistema de atención médica más saludable le permite a la empresa adquirir nuevos clientes de servicios financieros, así como retener y aumentar el gasto con el grupo por parte de los clientes de servicios financieros existentes. .
Los hechos refuerzan este caso de negocios. En los últimos años, entre el 15 % y el 20 % de los nuevos clientes de servicios financieros de Ping An provienen de este creciente ecosistema de atención médica. Los clientes de servicios financieros que también tienen servicios de atención médica usan, en promedio, tres productos de servicios financieros Ping An, mientras que un cliente de servicios financieros sin servicios de atención médica usa solo dos de los productos del grupo. El promedio de activos bajo administración (AUM) de los clientes que usan servicios financieros y de atención médica es de $10,000, en comparación con $5,600 para aquellos que solo usan servicios financieros.
Lecciones para el mundo
Confucio dijo que 'cuando es obvio que las metas no se pueden alcanzar, no ajuste las metas; ajustar los pasos de acción.' La estrategia del ecosistema de Ping An refleja la voluntad de pensar de manera diferente sobre cómo resolver un problema de larga data, cumplir con el objetivo de Healthy China 2030 y puede ofrecer un ejemplo útil para otros países.
Algunas de las características únicas del sistema de China, especialmente un enfoque abierto hacia el intercambio de datos y el papel del gobierno en la atención médica, sin duda ayudan a que la estrategia del ecosistema de Ping An sea viable. Sin embargo, los desafíos de atención médica que enfrenta China no son únicos. De hecho, la fragmentación de datos, la ineficiencia, el alto costo y la escasez de profesionales médicos afectan a los sistemas de atención médica en todo el mundo. Sin duda, todos los gobiernos querrían utilizar la tecnología para monitorear y proteger mejor la salud pública, especialmente desde el brote de covid-19.
Cada país tomará sus propias decisiones sobre cómo se pueden recopilar, agregar y compartir los datos de los pacientes y, por supuesto, el papel del gobierno en la atención de la salud variará en cada país. Pero está claro que lograr mejores resultados para pacientes, proveedores, pagadores y gobiernos, como pretende hacer la estrategia del ecosistema de atención médica de Ping An en China, debe aprovechar de alguna manera el poder de los datos y la IA para crear eficiencias y estandarizar el costo y nivel de servicios médicos.
Este contenido fue producido por Ping An. No fue escrito por el equipo editorial de MIT Technology Review.