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Se muestra una mamografía 3D para mejorar la detección del cáncer de mama invasivo
Una nueva tecnología de imágenes en 3-D que normalmente no está cubierta por el seguro médico permite a los radiólogos detectar más casos de cáncer de mama invasivo que la mamografía tradicional, encontró un estudio.
Vista más clara: Las imágenes proporcionadas por Emily Conant de la Universidad de Pensilvania muestran una mamografía 2-D convencional (arriba) y una mamografía 3-D con un tumor encerrado en un círculo (abajo).
En un análisis de casi medio millón de mujeres publicado en la edición del 25 de junio de la Revista de la Asociación Médica Estadounidense, Los investigadores encontraron que la mamografía 3-D, o tomosíntesis, combinada con la detección de rayos X tradicional, se relacionó con un aumento del 41 por ciento en la detección de cánceres invasivos, así como una caída del 15 por ciento en la tasa de recordatorios, lo que significa que menos mujeres regresaron. para detección adicional debido a falsas alarmas.
Daniel Kopans, quien fundó la división de imágenes de mama en el Hospital General de Massachusetts y desarrolló la tomosíntesis, dice que la evidencia más reciente podría impulsar a los hospitales a avanzar hacia el nuevo método de detección.
En última instancia, los radiólogos reconocerán que si no detectan un cáncer porque no estaban usando la tomosíntesis, podrían terminar siendo demandados por alguien que dijera: '¿Por qué no usó la tomosíntesis?' ¿Por qué me hizo la prueba de detección como una mamografía bidimensional? ”, Dice.
Actualmente, en los Estados Unidos, los médicos recomiendan que las mujeres mayores de 40 años se sometan a pruebas de detección de cáncer de mama todos los años, pero algunos investigadores argumentan que la tasa de falsos positivos provoca una ansiedad indebida en los pacientes y crea una carga para el sistema de salud. Algunos grupos médicos dicen que las pruebas de detección se usan en exceso y, en cambio, deberían realizarse cada dos años a partir de los 50 años.
La mamografía tradicional utiliza radiografías de los senos de lado a lado y de arriba a abajo. Estas mamografías bidimensionales pueden crear sombras superpuestas que parecen cáncer y, a veces, no detectan las lesiones cancerosas detrás del tejido normal. En la tomosíntesis, aprobada por la FDA en 2011, se toman una serie de imágenes de rayos X en un arco a lo largo de la mama, lo que da como resultado imágenes desde múltiples ángulos. Luego, un algoritmo de computadora crea una pila de capas delgadas que un radiólogo puede leer, al igual que las páginas de un libro.
El JAMA El estudio fue financiado por Hologic, que actualmente es la única empresa que tiene un sistema de tomosíntesis aprobado por la FDA en los EE. UU. (General Electric vende un sistema en Europa).
Los sistemas 3-D cuestan alrededor de $ 400,000 a $ 450,000, en comparación con alrededor de $ 300,000 para una máquina de mamografía estándar, dice Rachel Bennett, analista de MD Buyline, una firma de investigación especializada en tecnología clínica y de atención médica.
Kopans dice que el costo del equipo, que asciende a alrededor de $ 15 por paciente examinada, debe compararse con el costo del tratamiento de una mujer que desarrolla cáncer de mama avanzado, que, según él, es de aproximadamente $ 250,000 en promedio.
Etta Pisano, decana de la Facultad de Medicina de la Universidad Médica de Carolina del Sur, dice que todavía no hay suficiente evidencia para decir si la tomosíntesis debe ser el estándar de atención, o incluso la frecuencia con la que las mujeres deben someterse a exámenes de detección. Quizás los radiólogos deberían tener una combinación de tecnologías; la tomografía podría tener sentido para las mujeres con senos densos, dice ella. Creo que debemos avanzar hacia una detección más individualizada.
Algunos médicos dicen que la mamografía 2-D no se retirará, ya que es mejor para detectar los diminutos depósitos de calcio que son evidencia del carcinoma ductal in situ (DCIS), una de las formas más tempranas de cáncer de mama. En cambio, las dos tecnologías pueden combinarse. El escáner más nuevo de Hologic, aprobado por la FDA en 2013, crea imágenes 3-D y 2-D a partir del mismo conjunto de rayos X.
Kopans dice que la tecnología 3-D proporciona una imagen más clara del seno que las imágenes 2-D, por lo que los radiólogos pueden analizar con mayor precisión el tamaño, la forma y la ubicación de cualquier anomalía y juzgar si los tumores son invasivos.
En este momento, el problema prohibitivo es el costo: los pacientes no pueden pagar por esta tecnología costosa y no hay reembolso para el sistema de atención médica, dice Emily Conant, profesora y jefa de la división de imágenes mamarias en el Hospital de la Universidad. de Pensilvania y autor principal de la JAMA estudio. Creo que los datos respaldan la implementación de la tomosíntesis para la detección, pero el problema financiero es realmente difícil.