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La cirugía robótica les da a los médicos nuevos conocimientos
En asociación con Medtronic
Jeffrey Gum recuerda con asombro las cirugías al principio de su carrera. Disecccionamos una gran cantidad de músculo del hueso, dice Gum, cirujano de columna pediátrico y de adultos en el Norton Leatherman Spine Center en Louisville, Kentucky. Eso resultó en más pérdida de sangre de la que preferiríamos y grandes cirugías reconstructivas. Con una cirugía abierta tradicional, un paciente podría tardar de seis meses a un año en recuperarse.
En ese momento, a principios de la década de 2010, Gum se mostró escéptico sobre el valor de la cirugía asistida por robot (RAS), que prometía ampliar el acceso a los beneficios de los procedimientos mínimamente invasivos: menos sangrado y cicatrización y menos tiempo de recuperación en el hospital. Sentí que la tecnología no era lo suficientemente avanzada como para aplicarla en la cirugía de la columna: las raíces nerviosas, la médula espinal allí mismo.
Este contenido fue producido por Insights, el brazo de contenido personalizado de MIT Technology Review. No fue escrito por el equipo editorial de MIT Technology Review.
La cirugía robótica les da a los médicos nuevos conocimientos
Pero en 2017, Gum comenzó a analizar la RAS, también conocida como cirugía robótica, desde el punto de vista del proceso. Reconoció cuánto en la cirugía de columna es consistente y reproducible; RAS podría ayudar a agilizar sus procedimientos mientras reduce el desperdicio. Esta tecnología realmente va a cambiar la forma de nuestro quirófano, dijo. Quería ser parte de eso.
Usando RAS, Gum dice que sus procedimientos son menos traumáticos para el cuerpo, más precisos y más predecibles, y sus pacientes se levantan y caminan mucho antes después de la cirugía, en comparación con la cirugía tradicional de columna abierta.
Al igual que Gum, los cirujanos de todo el mundo se han dado cuenta de que RAS ofrece muchas ventajas para el cuidado de la salud en el futuro, aunque no ha habido una adopción generalizada. Sin embargo, eso puede estar cambiando, ya que los avances en tecnología y diseño están abordando la eficacia y elevando el nivel de inteligencia del sistema. Y varios estudios han demostrado que el uso frecuente de RAS para un número cada vez mayor de cirugías podría aumentar su valor a largo plazo. De cara al futuro, la RAS remota, con un cirujano operando a un paciente potencialmente a miles de kilómetros de distancia, podría conducir a un acceso más amplio a la cirugía de alta calidad en todo el mundo.
Una revolución de décadas en proceso
RAS está lejos de ser nuevo. El primer procedimiento fue en 1985: una biopsia neuroquirúrgica con un brazo quirúrgico robótico PUMA 560. Pero la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. no autorizó el uso de un sistema RAS hasta el año 2000. Dos décadas después, el mercado de RAS aún no ha crecido más allá de la fase de adopción temprana. De las más de 50 millones de cirugías de tejidos blandos realizadas en 2018 en todo el mundo, menos del 2 % fueron asistidas por robot, según Medtronic, una empresa de tecnología médica. Estados Unidos tiene una tasa de adopción más alta que en otros lugares, pero la RAS aún representó solo el 10 % de todas las cirugías en 2018.
RAS se ha retrasado debido a los altos costos (a partir de alrededor de $ 1 millón por unidad) y la escasez de profesionales capacitados. Pero con los desarrollos en tecnologías y metodologías convergentes, RAS está listo para madurar, fomentando una adopción más amplia. Los estímulos incluyen avances en navegación asistida, imágenes 3D, inteligencia artificial, big data y, por supuesto, robótica, que se está volviendo más sofisticada y menos costosa. Además, al igual que con todas las tecnologías maduras, es probable que el costo de la RAS se reduzca a medida que se desarrollen diseños nuevos y más eficientes, acercándolo más al costo típico de la cirugía mínimamente invasiva no robótica.
Una cosa que no está frenando a RAS es el interés del paciente. Las percepciones de la cirugía robótica se han visto reforzadas por películas y programas de televisión que representan las herramientas como más avanzadas de lo que son. Eso ha alimentado las expectativas positivas de los pacientes. Matt Beane, profesor asistente en el Programa de Gestión de Tecnología de la Universidad de California en Santa Bárbara, estudió la implementación y capacitación de RAS de 2014 a 2018. Al entrevistar a los pacientes, notó suposiciones frecuentes sobre cuán capaces son estos sistemas y cuán dispuestos están a ser operados. por una máquina.
Algunas de las fuerzas más importantes que impulsan la adopción son los beneficios comprobados de las técnicas RAS. Aunque algunos RAS se pueden usar para cirugías abiertas tradicionales, generalmente se asocian con procedimientos mínimamente invasivos. Eso significa que involucra incisiones más pequeñas que la cirugía abierta tradicional, lo que resulta en menos pérdida de sangre y dolor, menos complicaciones como infecciones, menor tiempo de procedimiento, estadías más cortas en el hospital y una recuperación más rápida.
Los beneficios de RAS se extienden a los hospitales y cirujanos. El uso de sistemas robóticos en procedimientos como cirugías ortopédicas o endovasculares reduce la cantidad de imágenes radioscópicas requeridas durante una operación y puede conducir a una menor exposición a la radiación para el paciente y el equipo quirúrgico. RAS estandariza los flujos de trabajo quirúrgicos, democratiza la excelencia en estos procedimientos y permite que más y más cirujanos los realicen, explica David Simon, vicepresidente de investigación y desarrollo de Medtronic para tecnología craneal y de columna.
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