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La cirugía reduce drásticamente la presión arterial
Una empresa de California ha demostrado cómo reducir drásticamente la presión arterial en pacientes difíciles de tratar mediante la destrucción de pequeños nervios en el riñón.
Caída de presión: Se utilizó un dispositivo desarrollado por una empresa llamada Ardian para destruir los nervios de las arterias renales de los pacientes, reduciendo su presión arterial hasta en un 30 por ciento.
Los nervios están ubicados dentro de las arterias principales que conducen al riñón. Afectan la presión arterial al controlar la liberación de sodio y una enzima llamada renina, y al controlar el flujo sanguíneo de los riñones.
El procedimiento fue desarrollado por Ardian , una empresa de dispositivos médicos con sede en Mountain View, California. Estudios anteriores han demostrado que estos nervios están hiperactivos en muchas personas con presión arterial alta, dice Murray Esler , quien dirigió la nueva investigación. Al destruir estos nervios en aproximadamente 50 personas, Esler podría reducir la presión arterial alta no controlada de esos pacientes en casi un 30 por ciento. Un estudio que describe el trabajo se presentó hoy en la Asociación Estadounidense del Corazón, y el trabajo se publica en La lanceta .
Investigaciones anteriores han sugerido que la presión arterial alta aumenta drásticamente el riesgo de muerte. Pero la medicación eficaz solo puede reducir la presión arterial hasta en un 10 por ciento, dice Esler, director asociado de la Instituto Baker IDI del Corazón y la Diabetes , en Melbourne, Australia. Este es el primer ensayo controlado para explorar el impacto que tendría la destrucción de estos nervios en la presión arterial alta, dice Esler.
Aproximadamente el 10 por ciento de los pacientes que se sometieron al procedimiento vieron poco o ningún beneficio. Esler dice que esto se compara favorablemente con un medicamento típico, que podría tener solo una tasa de respuesta del 50 por ciento. Los pacientes de ambos grupos continuaron tomando medicamentos durante el estudio de seis meses, aunque las dosis se redujeron para algunos de los que se sometieron a la cirugía. Ninguno de los pacientes que participaron en el ensayo sufrió efectos nocivos importantes.
Los médicos deslizaron un catéter en cada una de las dos arterias renales de un paciente y explotaron los nervios con calor lo suficientemente alto como para destruirlos, pero sin dañar la pared arterial circundante. A algunos participantes se les ha seguido durante más de dos años y medio hasta ahora, y su presión arterial se ha mantenido más baja, lo que sugiere que los nervios no vuelven a crecer y que las mejoras duran mucho tiempo, dijo Esler.
El procedimiento se puede realizar en 40 a 60 minutos con una estadía en el hospital durante la noche, dice Andrew Cleeland, presidente y director ejecutivo de Ardian. El costo aún no se ha determinado, pero probablemente será del orden de $ 10,000, dice Cleeland.
La compañía está esperando la aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Para comenzar un ensayo de investigación similar en los Estados Unidos con 350 pacientes cuya presión arterial alta no está controlada por medicamentos. La compañía ya tiene permiso para realizar el procedimiento en Europa y comenzará a comercializarlo a principios de 2011, dijo Cleeland.
Las investigaciones futuras también explorarán el beneficio potencial del sistema de catéter Symplicity en la diabetes, después de que un estudio piloto sugiriera que destruir los nervios también mejoraba los marcadores clínicos de la diabetes.
Randall Zusman , director de la división de hipertensión en el Massachusetts General Hospital Heart Center , cuestiona qué tan grande es realmente el mercado potencial. Dice que solo un puñado de sus 3.000 pacientes actuales son tan resistentes a los medicamentos como los pacientes de la investigación de Esler. Cuando haces un esfuerzo concertado (cinco medicamentos o más) vas a controlar a la mayoría de las personas, dice Zusman.
Pero tanto Zusman como Aram Chobanian , un experto en hipertensión de la Universidad de Boston, dicen que quedaron impresionados por el tamaño de la caída de la presión arterial y esperan ver más investigaciones.
Los efectos sobre la presión arterial son bastante notables, dice Chobanian. Ningún fármaco existente ha hecho más para reducir la presión arterial, dice. Los datos iniciales proporcionados aquí son muy impresionantes.