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Cirugía digital integral
En casa puede resultar agradable tener distintas habitaciones para distintas ocasiones, pero en los hospitales puede resultar un juego confuso y en ocasiones ineficaz de camillas musicales. Esta primavera, el Centro Médico Providence St. Vincent (PSV) en Portland, Oregón, comenzó a realizar importantes cirugías cardíacas, torácicas y abdominales en su suite quirúrgica digital de $ 3.5 millones. Con el doble del tamaño de la mayoría de los quirófanos, la instalación incorpora una variedad de tecnologías de alta gama en una disposición única de una sola habitación que se espera que aumente la eficacia operativa e incluso reduzca los costos hospitalarios.
Los hospitales de todo el país cuentan con nuevas tecnologías, como la unidad quirúrgica robótica Da Vinci de Intuitive Surgical. Pero en las instalaciones de PSV, esta unidad de un millón de dólares es solo una pieza de equipo junto con una variedad de herramientas de alta tecnología. Existen, por ejemplo, cámaras operadas por activación por voz para mirar dentro del sistema circulatorio, así como sistemas de televisión de alta definición para obtener imágenes durante la videoendoscopia con no una sino cuatro pantallas disponibles para el cirujano.
La suite también está equipada con una máquina de fluoroscopia montada en el techo para angiografía; la máquina parece un audífono de seis pies de altura. Para procedimientos como la inserción de stents para abrir vasos, el uso de injertos para fortalecer las arterias hinchadas o la realización de operaciones asistidas por robot, los cirujanos de la suite pueden usar imágenes en 3D del corazón producidas por fluoroscopia para ayudarlos a evaluar la calidad de la operación en el lugar. , en lugar de trasladar al paciente anestesiado a otra habitación, o quizás incluso esperar hasta que haya una sala de angiografía disponible. Por supuesto, los radiólogos han estado utilizando la fluoroscopia para observar el interior de los vasos durante años. Lo nuevo en el centro de PSV, dice Wright Pinson, director médico del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt, es que los cirujanos están llevando esta técnica a la sala de operaciones.
Los hospitales que ahora hacen malabarismos con los pacientes entre quirófanos, laboratorios de catéteres y salas de endoscopia podrían considerar la sala de PSV como modelo. La mesa, por ejemplo, puede fijarse para cirugía o ajustarse para procedimientos de imagen que requieren que el paciente se coloque en múltiples ángulos. Esto parece una pequeña innovación, pero sin la mesa de doble propósito, sería imposible que este espacio único sirviera para los diversos propósitos de cirugía, angiografía y endoscopia.
Al escribir sobre suites de endoscopia de vanguardia, o endosuites, el profesor asistente de la Facultad de Medicina de Yale, Steven Palter, explica las ventajas de integrar controles operativos, que es otro componente clave de la instalación de PSV: el cirujano que opera el sistema puede controlar todos los aspectos de la operación. habitación y su interfaz con el hospital y el consultorio del médico, dice. Los controles integrados pueden incluir cualquier cosa, desde ajustar la iluminación, cámaras e impresoras fotográficas, hasta teleconferencias, registros de pacientes y dispositivos de succión. Los objetivos detrás de todos estos nuevos sistemas de control, según Palter: acortar el tiempo del procedimiento, mejorar la ergonomía y liberar a las enfermeras para otras tareas. La suite PSV no solo proporciona esta integración cuando se utiliza como endosuite, sino también durante procedimientos de angiografía o cirugía general.
De pie con zuecos y hablando demasiado rápido para la pequeña audiencia de filántropos ancianos que han venido para hacer un recorrido por las nuevas instalaciones, el cirujano cardiotorácico (e ingeniero) Michael Savitt está igualmente emocionado de cómo la suite puede reducirse a lo básico. quirófano como él sobre sus herramientas de alta tecnología y robótica. Durante una demostración, los brazos negros como arañas del sistema quirúrgico robótico Da Vinci manipulan delicadamente una puntada en un pedazo de carne simulado dentro de una caja torácica de plástico en la mesa de operaciones. Otro cirujano bromea diciendo que parece un gran dispositivo para atar moscas que pescan con mosca.
El antiguo modelo para quirófanos era que los hospitales construirían de nuevo o modernizarían las salas antiguas para adaptarse a las nuevas tecnologías. Pero Savitt, quien es el arquitecto de la sala PSV, ha diseñado la suite para asegurarse de que sea adecuada para varios tipos de cirugías y, sin embargo, no dependa de una tecnología que pueda quedar obsoleta en 5 o 25 años.
Cada una de las tecnologías en las que PSV ha decidido invertir representaría, por sí sola, una importante inversión en cualquier hospital. Lo que Savitt ha hecho es empaquetar muchos de ellos en un espacio que permite que esta única sala de operaciones albergue procedimientos, o combinaciones de procedimientos, que anteriormente se habrían esparcido por todo el hospital. Y la energía que no se gasta transportando a los pacientes por las instalaciones puede destinarse a curarlos.